첩약건강보험 시범사업 개요

Last Updated: 2024년 09월 03일By Tags: , ,

대상: 첩약건강보험 시범사업장 신청 및 승인이 완료된 요양기관

기간: 24.4.29일 ~ 26.12월 (4월29일 이전 1차 시범사업기준 적용)

방법: 윈여의주 ver 6.1.0#1 이상버전에서 2차 시범사업 기준약재및 기준처방 입력 등을 지원합니다, ( 심평원 관리 프로그램(hira_iea_setup)이 별도로 실행되어 있어야 합니다. )

 

<건보 첩약 시범 사업의 전체 흐름>

-> 수진자에게 첩약시범사업 동의서를 받아 자체 보관 합니다.

-> 첩약 수진자관리 정보시스템(심사평가원 제공)을 통해 수진자의 진료이력확인하고 진료을 입력합니다.

-> 첩약 수진자관리 정보시스템(심사평가원 제공)을 통해 첩약진료내용을 제출하여 승인합니다.

-> 심사평가원 웹페이지를 통해 첩약 표준 진단체크리스트를 제출하여야합니다. 바로 제출을 못할 경우라도 (월별, 주단위)청구 전까지 반드시 제출해야 합니다. (미제출시 심평원에서 청구 불능 처리)

-> 시범 사업 약재 등록 창에서 입력한 약재 금액을 기준으로 첩약 금액이 산정됩니다.

-> 시범 사업 관련 요양 급여 비용 청구는 가능한 청구 가능 시기로부터 2개월 이내에 청구하여야합니다.

-> 심평원에 첩약진료입력 제출 수정 기한
월~목 진료 건: 해당 주 금요일 18시 이전까지 삭제 가능
금~일 진료 건: 당일 삭제 가능
(단, 해당 월의 말일이 일요일이 아닌 경우, 해당 월 마지막 주는 진료 당일만 삭제 가능)

-> 진찰,처방이 이루어진 후 환자에게 처방/조제내역 안내 서식을 제공 하여야 합니다.

-> 행위 급여목록및 상대가치 점수표

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