의료보험청구 후 접수가 잘 되었는지? 혹은 반송이 되었는지? 접수는 되었는데 삭감이나 지급불능이 난 경우가 있는지 심사결과가 궁금하시면 EDI수신을 통해 확인해 보실 수 있습니다.

1.윈여의주 로그인하여 주메뉴 보험관리 -> EDI수신을 클릭해 주시기 바랍니다.

2.수신문서 내역관리창에서 심평원EDI호출 버튼을 클릭해 주시기 바랍니다.

3.심평원 진료비청구 프로그램이 실행되면 통보서수신 버튼을 클릭해 보시기 바랍니다. 사서함목록에 접수증 및 심사결과통보서를 체크하고 “수신” 버튼을 클릭해 주시기 바랍니다.

4.통보문서 수신이 완료되었습니다. 라고 메시지가 나오면 심평원EDI창을 아래로 내려두시거나, 종료해 주시기 바랍니다.

5.다시 수신문서 내역관리창에서 3번 문서구축을 클릭해 주시기 바랍니다.

6.수신 SAM화일 문서구축관리창에서 수신받은 문서를 체크한 후 생성버튼을 누르시기 바랍니다. 예를들어 접수/반송증을 수신했을 경우는 접수/반송증 정보 구축에 체크하고 생성 버튼을 누르시면 됩니다.

7.구축이 완료되었습니다.라고 나오면 창을 종료하고, 수신문서 내역관리 화면 상단을 보시면 구축한 문서탭 색상이 연두색으로 변경되어 있을 것입니다.

8.접수 및 반송증을 보려면 찾기(F7) 버튼을 클릭하여 보려는 문서를 더블클릭 해주시면 됩니다.

9.문서를 더블클릭하면 해당월의 접수및 반송에 대한 내용을 볼 수 있습니다.

10.건강보험 심사결과통보서에서 지급불능사항, 감내역사항 건수 및 사유를 확인해 보시기 바랍니다. 사유는 환자명단을 클릭하고 조정코드의 비고란을 참조하시면 됩니다.